新冠照護費重複申報 健保署代追惹怨

新冠照護費重複申報 健保署代追惹怨
放開那隻妖寵

健保署去年底追扣部分基層醫療院所重複派案新冠確診個案的照護費用,引發醫界反彈。圖爲民衆列隊等待疫苗接種。(本報資料照片)

新冠疫情期間,基層診所擔負照護輕症病人的第一線重任,但健保署去年底向各醫療院所發出公文,追扣部分基層醫療院所照護新冠確診個案的照護費用,引發醫界反彈。健保署12日說明,追扣原因在於地方衛生局重複派案或收案,導致2家醫療院所重複申報,健保署代衛生局協助追扣照護費用,與健保總額點值無關,後續衛福部將召集相關單位研議補付費用。

新冠疫情期間,健保署允許視訊診療居家照護,但近期有診所收到健保署公文,遭追扣個案照護費用,引發基層醫界議論沸騰。有醫師在羣組中痛心表示,當時共赴國難,幾乎每天忙到三更半夜,現在健保要追扣205萬點,「政府是要我們做白工嗎?」

健保署臺北業務組組長李純馥表示,新冠疫情期間病人數量多,爲消化大量案件,部分縣市衛生局和相關單位組成團隊協力派案,可能因此發生重複派案的情形,另一情況是民衆自行致電診所,診所未經衛生局派案直接進行視訊診療,導致重複收案。

基層醫界傳出不滿聲浪,認爲本次核刪費用不只驚人,是很「嚇死人」;健保點值如此低落,再經核刪,嚴重打擊防疫人員士氣。健保署迴應,本案與健保總額點數及點值保障無關,後續衛福部將召集健保署、疾管署、地方衛生局及醫師公會共同協商處理,積極協處核扣爭議案件,對於有實際提供服務者補付費用。

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健保署統計,臺北區特約西醫基層診所111年7月至112年3月期間,共1397家診所申報新冠確診案件費用,經縣市衛生局審定居家照護個案管理費重複案件,共覈減5196萬元。爲避免財務衝擊,並同112年第二季健保點值結算補付同時辦理,共追扣215家診所、2000萬元。

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